Климактериум - Ново Нордиск Фарма ЕАД

Климактериумът е естествен период от живота на всяка жена. Това е преходен етап, свързващ плодоносната възраст с неизбежната старост. Продължителността му е индивидуална, но обикновено надхвърля десет години.

Климактериумът протича в три фази.

Предменопаузата е фаза, през която яйчниковата дейност постепенно намалява. Първоначално, през втората половина на менструалния цикъл, количеството на един от яйчниковите хормони — прогестерон — е недостатъчно. По-късно спира и отделянето на годна за оплождане яйцеклетка. През целия цикъл се отделя само един вид яйчникови хормони — естрогени.

Проблемите, възникващи пред жената през тази фаза от климактериума, са свързани главно с нарушения в менструалния цикъл. Отделянето от яйчниците само на естрогени предизвиква силно и неправилно разрастване на маточната лигавица (ендометриум). Най-често след забавяне на очакваната менструация настъпва обилно и продължително маточно кръвотечение. Това са т.нар. неправилни маточни кръвотечения, дължащи се на намалената яйчникова дейност. Консултацията с вашия гинеколог е наложителна. В тази възраст преустановяването на кръвотечението и точното му диагностициране се извършва най-често с кюретаж. След получаването на резултата евентуално се провежда заместително хормонално лечение.

Менопаузата е едногодишният период без менструален цикъл, считано от последното маточно кървене, предизвикано от нормално произведените в яйчниците хормони. Менопаузата може да се определи само ретроспективно. Непосредствената причина за приключването на менструалната функция е изтощаването на ендокринната функция на яйчниците. Това окончателно бележи и края на възможностите за забременяване. При около половината от жените менопаузата настъпва около 50-ата година.

Следменопаузата (постменопаузата) е последната фаза на климактеричния период, през която настъпва пълното или почти пълното угасване на яйчниковата дейност. Продължава няколко години.

Болестно протичащият климактериум е този, при който са налице неправилни маточни кръвотечения или комплекс от невро-психически и невро-вегетативни симптоми.

Може би най-типичното оплакване след менопаузата са т. нар. топли вълни. Наблюдават се в различна степен при около 80% от жените в климактериума. Започват като внезапна атака на затопляне на лицето, врата и гърдите. Продължават най-често 1-2 минути и са съпроводени с видимо зачервяване на кожата. Броят на топлите вълни за денонощие е различен - от 2-3 до няколко десетки. Могат да продължат до 5 години след менопаузата. Към невровегетативните оплаквания спадат изпотяванията, главоболието, световъртежът и безсънието. Често се срещат и невропсихически оплаквания — при всяка четвърта жена. Тук доминират меланхолията, депресията, плачливостта, повишената раздразнителност и немотивираното безпокойство. Жените, занимаващи се с умствена дейност, съобщават за трудна концентрация на вниманието и отслабване на паметта.

Ниското ниво на половите хормони е причина за настъпване на различни атрофични процеси в пикочо-половата система. Променя се кожата на външните гениталии. Лигавицата на влагалището изтънява, по-лесно се травмира и кърви. Загубата на повърхностния защитен слой и намаляването на киселинността са причина за снижаване на защитните бариери на влагалището. Поради сухотата му се явяват и смущения в половия живот. Сексуалното влечение намалява. Започва постепенно отпускане и на тазовата мускулатура. Зачестяват позивите за уриниране. Атрофични промени настъпват в уретрата и пикочния мехур. При физически усилия, кашлица или смях самопроизволно се отделя урина (инконтиненция).

Поради изчерпване на естрогените се нарушава равновесието между процесите на изграждане и разграждане на костната тъкан. Преобладаващото разграждане довежда до загуба на костна тъкан и рязко намаляване на минералното костно вещество, главно калциевите соли. Този процес се нарича остеопороза. Всяка година след менопаузата жената губи 1-2% от костната си маса. Лесно може да се пресметне, че възрастна жена на около 75 години е загубила поне 30—40% от костната си тъкан. Остеопорозата довежда до тежки последствия — счупвания, инвалидизация и смъртни случаи.

Прогресивната загуба на костно вещество, спонтанните счупвания на гръбначни прешлени и отслабването на мускулите с възрастта причиняват и промяна в стойката — т.н. “вдовишка гърбица”, водеща до намаляване на ръста. Не по-малко от 4 от 10 жени след 50 годишна възраст са с риск от поне една остеопоротична фрактура до края на живота си.

През плодоносната възраст естрогените предпазват жените от сърдечно-съдови заболявания чрез правилното регулиране на мастната обмяна. Те потискат образуването на “лошия” холестерол и по този начин предотвратяват развитието на атеро-склерозата. След менопаузата поради липсата на естрогени предпазващият ефект изчезва. Атеросклеротичният процес прогресивно се развива, което довежда до сърдечно-съдови заболявания, вкл. инфаркт на миокарда. Сърдечно-съдовите заболявания са най-важната причина за заболеваемост и смъртност, а развитието на атеросклерозата при жените е в пряка връзка с менопаузата и хормоналния дефицит.