Моята “сладка” бременност

 

 

Как да се справя със захарния диабет преди и по време на бременността?
 
Планиране на бременността

Когато имате захарен диабет и искате да забременеете, нивото на гликирания Ви хемоглобин (HbA1C) трябва да е максимално близо до нормалното. Препоръчително е да достигнете и поддържате стойности на HbA1C под 6,5%.

  • Ако се лекувате с таблетки или инжекционни неинсулинови препарати, Вашият ендокринолог ще ги замени с инсулин.
  • Измервайте редовно и често кръвната си захар.
  • Научете се как да избягвате и да се справяте с хипогликемиите.
  • Заедно с лекуващия Ви екип подберете лечение, при което да поддържате максимално добър контрол при минимален риск от хипогликемия.
  • Три месеца преди забременяване трябва да започнете да пиете фолиева киселина по 400 μg дневно, за да се намали рискът от поява на дефекти на нервната тръба на бебето Ви.
  • Ако имате високо кръвно налягане, може да се наложи да промените схемата и вида на лечението.
  • Задължително посетете Вашия очен лекар за преглед, оценка на състоянието и при нужда за лечение на очите Ви. Ако имате диабетна ретинопатия, е възможно по време на бременността тя да се влоши.
  • Ако имате заболяване на щитовидната жлеза, нивото на ТСХ трябва да е под 2,5.
  • Спрете тютюнопушенето!
 
Първите три месеца на Вашата бременност

При установяване на бременност освен рутинните тестове, трябва да изследвате гликирания хемоглобин (HbA1C), уреята, креатинина, ТСХ и fT4.

  • Посетете Вашия очен лекар.
  • Редовно измервайте кръвната си захар. През първите месеци на бременността нуждите от инсулини може да намалеят. За да се предпазите от хипогликемия, се хранете по-често.
  • Вашият хранителен режим трябва да включва три основни хранения и три междинни закуски.
  • Ако имате гадене и/или повръщате незабавно се консултирайте с Вашия лекар, възможно е да се наложи да коригирате дозата на бързодействащия инсулин.
  • Ако сте със затлъстяване, въглехидратите трябва да се намалят до 35-40% от дневния Ви енергиен прием.

Запомнете, че по време на бременността кръвната захар след хранене се измерва на 1-вия час след храненето. Нейната завишена стойност се свързва с неблагоприятно развитие и риск за плода.

Обичайно препоръчваните прицелни стойности на кръвната захар са:

- На гладно - 3,5 - 5,9 ммол/л

- На първия час след хранене - 7,8 ммол/л.

 
При напредване на Вашата бременност

Системно измервайте гликирания хемоглобин (HbA1C), уреята, креатинина, пикочната киселина, както и албумина в урината при нужда. Следете кръвното си налягане.

Редовно провеждайте ехографски прегледи на бебето и следете неговите размери, особено към края на бременността.

  • Ежедневно измервайте кръвната си захар.
  • С напредване на бременността инсулиновите нужди се повишават.
  • Коригирайте инсулиновите дозировки според нивата на кръвната си захар.

С напредването на Вашата бременност нуждите на бебето от глюкоза се повишават. Това води до спадане на нивата на кръвната захар на гладно и между отделните хранения и повишава риска от хипогликемии.

 
Раждането на Вашето бебе

Вие може да родите нормално и по естествен път на термин, ако нямате усложнения, акушерски и диабетен риск.

  • Оптималното време за раждане е след 39 гестационна седмица.
  • Ако се очаква теглото на бебето да надвиши 4000 гр или обиколката на нивото на коремчето му е по-голяма от обиколката на главичката, за да се намали риска от усложнения, може да се предизвика раждане две седмици преди термина. След 37 гестационна седмица Вашето бебе нараства със 100-150 грама седмично.

След като родите нуждите от инсулин се понижават.

  • Заедно с лекуващия Ви ендокринолог коригирайте инсулиновите дозировки според нивата на кръвната си захар.
  • Когато кърмите, е възможно нуждите от инсулин допълнително да се понижат, поради риск от хипогликемии.

Библиография: 1. IDF 2009, Global Guideline, Pregnancy and diabetes; 2. GUIDELINES Management of diabetes from preconception to the postnatal period: summary of NICE guidance, BMJ 2008;336:714-7