Постигането на желаните цели - нормализиране на кръвната захар и предпазване от развитието на усложненията на диабета - може да стане, ако:
Хранителният режим на хората с диабет не се различава от препоръките
за здравословно хранене на здравия човек. Приемът на въглехидрати
трябва да бъде сравнително равномерно разпределен в основните хранения
и междинните закуски и да не се различава по количество в различните
дни. Тъй като инжектираният инсулин действа през цялото денонощие,
необходимо е храната да бъде разпределена на 3 основни хранения и 3
закуски, в които е задължително да има въглехидрати. Ако
бързодействащият инсулин, който си инжектирате, е инсулинов аналог,
тогава не се налагат междинни закуски.
Въглехидратите (захарите)
са основната хранителна съставка, от която организмът набавя енергия.
Затова те трябва да се приемат в необходимото количество, което Вашият
лекуващ екип ще Ви определи. Захарите се делят на "бързи",
т.е. които повишават бързо кръвната захар и "бавни", които
по-бавно я повишават. "Бързи" захари има в индустриалната
захар, подсладените със захар напитки, бонбони, конфитюри, плодови
сокове. Те са подходящи за овладяване на ниската кръвна захар
(хипогликемия), но може да ги консумирате и при едно нормално хранене
като държите сметка за количеството им.
За предпочитане е в
ежедневието си да консумирате "бавни" въглехидрати, които се
съдържат в тестените произведения - хляб, макарони, юфка и др., в
картофите, ориза и варивата - фасул, грах, леща, в плодовете. Тези
храни са полезни, защото от една страна бавно повишават кръвната
захар, а от друга съдържат фибри, които имат благоприятен ефект върху
мазнините в кръвта. Полезно е да ядете зеленчуци, в количества, без да
се ограничавате. Те практически не повлияват кръвната захар. Вашият
лекуващ екип ще определи какво количество въглехидрати е необходимо да
приемате ежедневно и как да ги разпределите в основните хранения и
закуските.
Разбира се, освен това трябва да ограничите приема на
мазнини, особено животински, защото те предразполагат към увреждане на
съдовете.
Ето в резюме най-важните препоръки:
Редовното упражняване на физическа активност подобрява чувствителността на тялото към инсулина и намалява кръвната захар. Всякаква физическа активност е полезна за здравето на диабетика - разходка на чист въздух, работа в градината, почистване на къщата, екскурзия в планината, спортуване. Ако упражнявате някакъв спорт, може да продължите да го практикувате, ако диабетът Ви е добре контролиран и вземете мерки, за да се предпазите от ниска кръвна захар (хипогликемия). При упражняване на извънредна физическа активност, консумирайте 10-15 грама въглехидрати на всеки час. Вашият лекуващ екип може да Ви даде по-подробна информация какво количество въглехидрати да приемете за съответната физическа активност. Не забравяйте, че е опасно да упражнявате физическа активност, ако имате ацетон в урината. Затова винаги преди да започнете, проверете кръвната си захар и урината за ацетон.
Инсулинът трябва да се инжектира. Той не може да се приема през
устата, тъй като се разгражда в стомаха. Инсулинът понижава кръвната
захар. Вие трябва да се научите как да инжектирате инсулина и как да
регулирате инсулиновата доза според измерените нива на кръвната захар.
По този начин ще се предпазите от много високите стойности на кръвната
захар (хипергликемия), както и от много ниските стойности на кръвната
захар (хипогликемия).
Съществуват различни видове инсулини -
бързодействащи, интермедиерни (с по-голяма продължителност на
действие) и инсулинови смеси. Вашият лекар ще подбере вида на инсулина
и схемата на инжектиране, която би била най-подходящата за Вас.
Инсулиновите инжекции помагат на кръвната захар да влезе в
клетките на тялото.
За инжектиране освен обичайните спринцовки и
игли, са създадени приспособления за инжектиране на инсулин - т. нар.
инсулинови писалки, с които инсулинът се инжектира бързо и удобно.
Панкреасът на здравия човек постоянно отделя малко количество инсулин, т.нар. базален инсулин. При прием на храна той отделя по-голямо количество инсулин, което се оползотворява за изгаряне на приетите въглехидрати.
Схемата на инжектиране на бързодействащ инсулин преди основните хранения и на интермедиерен инсулин преди лягане най-добре наподобява секрецията на инсулин от панкреаса на здравия човек.
Някои хора не могат или не искат да инжектират инсулин на обяд. За
тях подходяща е схемата: инжектиране на бърз и интермедиерен инсулин
сутрин, бърз инсулин преди вечеря и интермедиерен преди лягане. Ако се
налага може допълнително да се прибави бърз инсулин на обяд. Друга
възможност е двукратното приложение (преди закуска и преди вечеря) на
предварително смесен инсулин.
Тези схеми, съчетани с чест
самоконтрол, са доказали ефективността си за постигане на стойности на
кръвна захар близки до нормалните, с което могат да бъдат
предотвратени или отложени усложненията от диабета.
С
използване на режим на двукратни инсулинови апликации на
интермедиерен инсулин или на предварително приготвени инсулинови
смеси рядко могат да се постигнат желаните добри резултати при хора
с тип 1 захарен диабет. Вашият лекар ще определи режима на
инжектиране на инсулина.
Кръвната захар постоянно се променя според количеството и вида на
приеманата храна, физическата активност и инжектирания инсулин. За да
получите информация за промените в нивата на кръвната захар е
необходимо редовно да я изследвате с глюкометър или с тест-лентички и
да записвате резултатите в дневника за самоконтрол. Това ще помогне на
Вас и на Вашия лекар да правите необходимите промени в инсулиновата
дозировка. Колкото по-често изследвате кръвната захар, толкова
по-лесно ще бъде да се поддържат нивата й в препоръчаните граници.
Вашият лекар ще определи колко често и по кое време трябва да
изследвате кръвната захар.
Изследването на захарта в урината е
индиректен и неточен метод за определяне контрола на диабета. Той може
да се комбинира с изследването на кръвната захар.
Изследването
на кръвната захар и на захарта в урината дават информация за
моментното състояние на диабета. Съществува един показател, наречен
гликиран хемоглобин (НbА1с), който дава информация за контрола на
диабета в последните 2-3 месеца. Той се изследва след взимане на
кръвна проба. Добре е да се информирате за стойността му на всеки три
месеца. Стойности на НbА1с под 7% са показателни за добър контрол
на диабета и отлагане на диабетните усложнения.
Появата на ацетон в урината при висока кръвна захар е сигнал, че в
организма Ви няма достатъчно количество инсулин. Ацетонът се появява
от разграждането на мазнините и ако не се вземат своевременно мерки
състоянието може да прогресира до "кетоацидоза". Най-често
ацетон се появява в началото на тип 1 диабет, преди да бъде започнато
лечението с инсулин, както и в хода на заболяването най-често при
настинки, инфекции, силен стрес, бременност. Затова при най-малкото
съмнение за неразположение, или при кръвна захар над 13 ммол/л,
проверявайте урината за ацетон и следвайте указанията, които са Ви
дадени от Вашия лекар.
Тази информация не замества лекарската преценка.
Съветвайте се винаги с Вашия лекар за промени във Вашето лечение.